无症状的高尿酸血症必要吃药吗?
发布日期:2022-01-06 21:54    点击次数:177

吾国现在约有1.2亿高尿酸血症患者,但绝大无数属于无症状者,其中约10%旁边最后会演变成痛风患者,那么无症状的高尿酸血症患者都必要吃药降尿酸吗?

 

什么是无症状高尿酸血症

所谓高尿酸血症,是指非同日2次空腹血尿酸>420μmol/L的患者;倘若这些人只是单纯尿酸提高,但无痛风的临床症状及体征,则属于无症状高尿酸血症。

 

高尿酸血症有什么危害

高尿酸血症与痛风是慢性、不息的病理心理过程,尿酸提高后会导致单钠尿酸盐沉积到关节,最后能够诱发痛风的发生和发展。同时高尿酸血症照样CKD、心脑血管病、糖尿病等发生与发展的自力危险因素,是过早物化亡的自力展望因子,那么发现尿酸提高后是否就都必须马上吃药呢?

 

无症状高尿酸血症的用药时机

钻研外明,无症状高尿酸血症患者中,仅1/3最后会挺进成为痛风患者,片面可终身不会引首痛风发作。以是单纯尿酸提高后是否马上要用药还要综相符考虑用药所带来的获好和副作用的性价比。原由现在尚匮乏大周围的临床循证医学证据,国内外指南对于无症状高尿酸血症患者的药物启行时机不都雅点不太相通。美国风湿病学会在2020年发布的《痛风管理指南》中提出,原由无数无症状高尿酸血症患者最后发展为痛风的是幼批,降尿酸治疗的益处无法超过湮没治疗费用或风险,以是无症状高尿酸血症患者,不提出启行降尿酸治疗。

 

而国内的有关最新指南(《中国高尿酸血症/痛风患者实践指南(2020)》、《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019版)》)则提出对于无症状高尿酸血症,倘若相符:1、尿酸过高(≥540μmol/L);2、尿酸≥480μmol/L,且有下列相符并症之一(高血压、脂代谢变态、糖尿病、肥肥、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损坏 [≥慢性肾脏病(CKD)2 期)则启行药物降尿酸治疗。

 

 

总之,不管是否启行药物降尿酸治疗,都要积极生活手段改善(戒烟酒,限制体重,少吃海鲜、果糖饮料等高嘌呤食物,积极锻炼身体。倘若尿酸照样比较高(如超过≥540μmol/L)或者相符并一些心血管风险因素较众的好友,能够照样必要药物降尿酸干预。