众维出击!3位行家从近况、现在的、策略共话糖尿病的规范管理
发布日期:2022-01-06 21:02    点击次数:187

编者按:《“健康中国2030”规划摘要》呼吁强化对糖尿病患者和高危人群的健康管理,规范糖尿病的综相符管理任重道远。新式降糖药物GLP-1RA的展现,能否发挥事半功倍的效率呢?《国际糖尿病》稀奇邀请天津医科大学总医院刘铭教授、天津医科大学朱宪彝祝贺医院张秋梅教授、天津市第三中央医院邸阜生教授3位行家从近况、现在的、策略三个角度深度解析糖尿病的规范管理。

洞悉近况,清晰现在的:

糖尿病规范管理率≥70%

刘铭教授

天津医科大学总医院

刘铭教授:尽管吾们对糖尿病的理解隐微挑高,吾国糖尿病的清新率、治疗率和达标率挑高至40%~50%,但糖尿病管理照样存在诸众题目,任重道远。《“健康中国2030”规划摘要》呼吁实走慢性病综相符防控战略,强化对糖尿病患者和高危人群的健康管理。最新流调表现,吾国糖尿病患病率高达11%~12%,仍呈添长趋势,全程规范管理这一群体,预防或延缓糖尿病有关并发症千钧一发,尤其是物化亡风险颇高的心血管不良事件。详细到糖尿病管理,答挑高血糖达标率,延缓糖尿病患者的微血管病变和大血管病变,促进糖尿病及并发症的筛查标准化和诊疗规范化,憧憬2030年糖尿病患者规范管理率达到70%以上[1]。分歧T2DM患者存在分歧的治疗需求,在临床实践中,吾们越来越偏重个体化的管理理念。理想的降糖治疗需已足T2DM患者的治疗需求,同时实现血糖达标和缩短并发症的发生。全球3期SUSTAIN系列钻研表现司美格鲁肽不论单药行使照样说相符其他口服药或胰岛素,均可隐微降矮HbA1c,最高降幅达1.8%[2];SUSTAIN China钻研(n=868)表现,在二甲双胍基础上添用司美格鲁肽治疗30周隐微挑高吾国T2DM患者的HbA1c达标率达86.1%[3]。司美格鲁肽降糖强效,专门正当吾国T2DM患者,是挑高血糖达标率的利器。

直击中央,众效放心:

3P-MACE获好的临床意义

张秋梅教授

天津医科大学朱宪彝祝贺医院

张秋梅教授:数据表现70%以上糖尿病患者相符并肥肥、高血压、血脂变态等心血管危险因素[4]。临床上,即便进走降糖、降压、降脂、甚至抗血幼板治疗,仍有片面患者展现心血做事件。所以,关注心血管终局是T2DM治疗的必要之举。SUSTAIN 6钻研入选3297例T2DM相符并心血管疾病或心血管危险因素的患者,中位治疗时间达2.1年。终局表现,在标准治疗基础上,与安慰剂相比,司美格鲁肽可使3P-MACE风险降矮26% (HR=0.74,95%CI:0.58~0.95;P=0.02) [5]。司美格鲁肽具有清晰的心血管珍惜作用,且不受年龄、性别、BMI、病程等因素影响,鼓舞了临床大夫和患者。此外,司美格鲁肽一周注射一次,大大挑高了患者的允从性,有助于实现血糖的永远达标,为心血管永远护航!最新ADA、CDS指南均选举司美格鲁肽等用于相符并ASCVD的T2DM患者。

兼顾共病,综相符管理:

GLP-1RA的众重获好

刘铭教授

天津医科大学总医院

刘铭教授:糖尿病的共病管理是临床上的一大挑衅。这类患者往往必要服用众栽药物治疗,而说相符用药又增补了药物不良逆答的风险,降矮了患者的允从性。GLP-1RA类药物经历众重机制发挥作用,包括珍惜胰岛β细胞、延缓早期胃排空、按捺中枢神经编制的食欲中枢、改善肝脏代谢,甚至能够改善肠道菌群等。司美格鲁肽行为GLP-1RA类药物的新式代外,不光降糖效率强、减重效率隐微,同时还能改善血脂变态,对心脏、肾脏等主要器官具有清晰的珍惜作用,值得普及用于临床实践。不光如此,轻中重度肝、肾功能变态的患者也可放心行使,无需调整剂量。这一点对于相符并众栽疾病的糖尿病患者而言专门友谊!简言之,不论是钻研终局,照样临床行使体会,司美格鲁肽能够兼顾共病,助力糖尿病的综相符管理。

邸阜生教授

天津市第三中央医院

邸阜生教授:T2DM患者相符并心脑血管疾病、代谢性脂肪肝、糖尿病肾病等在临床上并不稀奇,其治疗也经历了几个阶段。回溯到糖尿病治疗的初起阶段,吾们发现UKPDS钻研、DCCT钻研等关注的是单纯降糖的获好。逐渐地,吾们意识到单纯降糖的获好并不足够,遂开起了众重危险因素的干预,如降血压等。最近,新式药物如GLP-1RA、SGLT-2i的展现,使得糖尿病的综相符治疗向前迈了一大步。现在,对司美格鲁肽的综相符评价表现,其降糖效率隐微,改善代谢综相符征有效,还能对心脑血管疾病、脂肪肝、糖尿病肾病等具有肯定水平的治疗作用,是临床上的优选。

走向异日,周详深入:

糖尿病学科的发展历程及前景

邸阜生教授

天津市第三中央医院

邸阜生教授:糖尿病是影响普及人民健康的庞大卫生难题,随着对糖尿病的关注日好炎切,糖尿病学科的发展也是蒸蒸日上。第一、糖尿病管理经历了3个里程碑式的阶段,从单纯降糖、到众重危险因素限制,再到新式降糖药物的综相符治疗。单纯降糖阶段,约有1/4的T1DM、T2DM患者获好,但大血管获好清晰不能。众重危险因素限制阶段,约50%~55%的糖尿病患者可获好。SUSTAIN系列钻研证实司美格鲁肽既能降糖,又能减重,还可有效干预众器官并发症。第二、基础钻研更深入,尤其是遗传学钻研。遗传学钻研协助吾们晓畅了稀奇的遗传性疾病,其中,片面遗传性疾病可导致血糖提高。基础钻研的深入扩宽了糖尿病周围的广度。第三、转化医学更具临床意义。若一向更迭的检测试剂、仪器、药品等能够迅速转化,行使于临床之中,将有助于带领糖尿病学科迅速发展。第四、众学科综相符管理的理念至关主要,尤其是糖尿病周围的大夫、科学家。随着主动健康医学的引入,糖尿病并发症的管理更答关口前移。内排泄科大夫答能够尽早发现心脑血管、肾脏、肝脏等病变,有效封堵或截留,避免发展至终末期。所以,内排泄科大夫既答掌握经典的内排泄疾病,也需掌握响答专长的知识,如许才有助于众学科诊疗的发展。

结语

吾国糖尿病管理现象照样厉峻,“健康中国走动”清晰挑出糖尿病患者规范管理率答达到70%以上。糖尿病管理的过程中,共病管理是一大挑衅,新式降糖药物——司美格鲁肽具有长效、强效、众效的特点,不光降糖、改善代谢效率隐微,而且对心脏、肾脏等众个主要器官具有清晰的珍惜作用,可众维度、长时间、全方位护航万千糖尿病患者。

参考文献:

[1] 国务院关于实走健康中国走动的偏见(国发〔2019〕13号). 2019年07月15日.[2] Pratley RE et al. Lancet Diabetes Endocrinol 2018;6:275–86;[3] Ji et al., Diabetes Obes Metab . 2020 Oct 19[4] Ji L, et al. Am J Med. 2013; 126(10):925.e11-22.[5] MarsoSPet al. N EnglJ Med 2016;375:1834–44.

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(来源:《国际糖尿病》编辑部)

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